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直播预告
许多女性体检后，看到报告上“乳腺结节”的字样，心里不免“咯噔”一下：这个结节到底要不要紧？会不会变成乳腺癌？
4月2日，杭州市妇产科医院甲乳外科主任、主任医师瞿海江将做客直播间，揭秘与乳腺结节有关的科学真相，欢迎来直播间提问！
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“挂不到专家号？可以试着挂下教学门诊，不仅有专家坐镇，还免费。”最近，不少人在社交平台上分享自己挂不上医院专家号，却能让“专家”看病的经验贴。
说起教学门诊的好处，他们能列出不少：“问诊时间长”“环境好”“切身体验年轻医生现场摇人的乐趣”。
医院开设的教学门诊，究竟是一个怎样的存在？看病的体验感真有这么好？潮新闻·钱江晚报记者走访了杭州多家医院。
患者点赞：环境好、讲解细
3月25日，记者来到浙江大学医学院附属妇产科医院保健大楼，刚进一楼，就看到了“教学门诊来啦！”的易拉宝，上面写明这是医院的“妇科教学门诊”，门诊的开设目的是“为提高医学人才培养质量，全面提升临床实践教学质量”，门诊对象除了有对应的症状，还要愿意配合问诊及体格检查的人群，门诊由医学生接诊，遴选具有丰富临床经验和教学经验的高级职称专家全程指导，为患者提供更细致的评估和解答。
浙大妇院保健大楼一楼的易拉宝
浙大妇院的妇科教学门诊就位于该大楼5楼，总共两间，当天开了其中一间，暖色调的装修，很安静。林彤（化名）陪着妈妈刚做完检查回到教学门诊的诊室。
坐诊的是两位医学生，边上坐着的则是浙大妇院妇产科主任医师赵小峰。
两位医学生看了林彤妈妈的检查结果后，与母女交流了一会儿，接着由赵小峰继续跟林彤妈妈交流：“没有大毛病，3个月后复查就可以，如果有肚子痛或其他情况，可以再来挂号看。目前，总体上没什么问题。她们（医学生）刚才说的基本上是对的，你这个毛病来复查就行……”
林彤（化名）和妈妈听了很安心。“我是第一次挂教学门诊。”林彤表示，感觉还不错。
林彤告诉记者，她们是当天早上从衢州到杭州看病的，“我在帮妈妈挂号时，跳出来这个门诊，就挂了，其实当时并不清楚这是一个怎样的门诊，但现在感觉这个门诊蛮好的，人不多，环境好，医生讲得很仔细。”
与林彤不同的是，李女士是在医生的推荐下挂了教学门诊的。李女士是浙江省肿瘤医院淋巴瘤内科的一名病人，她从医生那得知，3月25日下午刚好有淋巴瘤内科副主任医师李聪的教学门诊，0元挂号费，就挂了教学门诊。
当天下午，由住院医师（即目前在省肿瘤医院参加规范化培训的医师）单独在教学门诊室为李女士问诊，李聪则在隔壁的教学评估室通过实时传输，在电脑屏幕前看到并听见诊疗的全过程。住院医师完成初步接诊后，会到评估室跟李老师汇报接诊情况，讨论分析病情，然后她们再一起回到教学门诊完成该病人的全部接诊。送走病人后，李聪则会跟住院医师对刚刚整个诊疗过程进行复盘。
李聪在教学评估室远程观摩
“今天下午三位病人看完后，我都问了他们‘看后感觉如何？’他们的回答出奇一致，很感谢他们（住院医师），说他们看得很仔细，效果很好。”李聪说，这对医学生们是一种很大的激励。
专家兜底，问诊时间更长
据了解，目前浙江省部分有条件的医院开设了教学门诊，但并非每个科室都有对应的教学门诊，像浙江省肿瘤医院，内科、外科、放射肿瘤科相关亚专科大部分都开设了教学门诊。
“我国对住院医师规范化培训有门诊教学实施的要求。”浙江省肿瘤医院教学部副主任邵岚介绍，比如在接诊前，由指导老师与患者沟通，并签署《住院医师规范化培训教学门诊就诊患者须知》知情同意书；由住院医师在诊室独立接诊患者，询问病史并进行初步体格检查等等。
浙大妇院的教学门诊除了由住院医师接诊外，还培训本科生。浙大妇院教学部主任徐向荣告诉记者，他们是省内较早为本科生开辟这一培训途径的医院，2023年2月就开了教学门诊。为了保证教学和医疗质量，他们将教学门诊号源控制在10个左右，这也能保证有二三十分钟接待患者的时间。
大家挂号时，在挂号界面找到相应的教学门诊，点击挂号会有提醒跳出来，告知这是“教学门诊”等信息。像浙大妇院的妇科教学门诊，支付0元挂号费，就像开“盲盒”一样，随机会匹配到平日30元到150元不等挂号费的专家。在患者来院之前，医院会通过电话等方式与患者提前沟通，告知患者教学门诊的模式。对于一些不适合教学门诊的危、急、重症患者，院方会引导到相应门诊诊室。
浙大妇院妇科教学门诊挂号界面
浙大妇院妇产科主任医师赵小峰介绍，他们的教学门诊采用“一对一”的模式，即一名学生对应一位病人，老师全程陪伴指导。最终病人该做什么检查、确定何种诊断类型和给出相应建议，都由老师来确定。“有些患者挂不到心仪的专家号或者觉得普通门诊问诊时间太短，如果他们愿意接受教学门诊的模式，挂教学门诊和专家深入交流也是一个不错的选择。”
浙江省肿瘤医院教学部副主任邵岚也表示，教学门诊可以挂到门诊号源比较紧张的专家号，他们拥有副主任医师及以上职称，同时为院级聘任师资，接受过教学门诊师资专项培训并考核合格。目前该院有52位教学门诊老师，平均每周开展1~2次教学门诊。半天的教学门诊限号5个，每位患者的接诊时间不少于30分钟，患者可以更充分地跟医生进行面对面的交流。另外，教学门诊是免费的，有些专家号也不便宜，对患者来说，这也能减轻一点经济负担。
浙江省肿瘤医院教学门诊挂号界面
患者能放心就诊，医学生也受益
近年来，随着国家对专业住院医师规范化培训和医院高质量发展的重视，浙江有不少医院积极开设教学门诊。浙江省人民医院近期开设全科和内科的教学门诊，浙江大学医学院附属第二医院也设有全科医学科教学门诊。
浙大妇院开设过超声医学科、临床病理科、麻醉科等教学门诊，以妇产科专科教学门诊为主要特色。在浙大妇院的教学门诊坐诊的医学生小项表示，“传统教学是老师教学，我们在边上看，作为老师助手，我们参与一些教学辅助检查。教学门诊主要是老师给我们做助手，培养我们独立看诊的能力，这个过程中还是有些紧张的。”
“参与教学门诊对我们来说确实会进步，这是我们从学生向医生身份的一个过渡，在教学门诊我们也算是独立接诊过病人了，老师会对我们独立接诊有指导，指出我们的不足，能学到很多。”浙江省肿瘤医院的医学生小罗告诉记者。
邵岚说，浙江省肿瘤医院的教学门诊是2023年2月开始的，通过前期的探索，目前已成为医院重要的教学活动。未来，还应该继续提升带教老师的带教水平，不断完善和提升。
徐向荣则表示，目前前往浙大妇院教学门诊就诊的患者，大多对该门诊的满意度高。对市民朋友来讲，如何理解并且配合教学，或许是决定教学门诊能否长期发展的关键。平衡“教”与“诊”，患者在放心就诊的情况下，让医学生得到更多临床锻炼。
“从国家层面、医院层面或是科室层面，都十分鼓励做教学门诊。未来更重要的还是回应大众关切，不断完善教学门诊的模式。”徐向荣说。
来源：潮新闻 记者 孙燕 实习生 孙晨洋 通讯员 王屹峰 孙美燕
编辑：周泽楷
